Nous rapportons le cas d’une patiente de 42 ans présentant une sclérose en plaques (SEP) associée à une sclérodermie, dont l’atteinte respiratoire s’est améliorée suite à l’introduction de Qizenday®.

Patiente de 42 ans présentant une SEP progressive non active, diagnostiquée en 1996 et une sclérodermie depuis 1998. À l’instauration du traitement, le tableau clinique est dominé par une tétraparésie spastique prédominant aux membres inférieurs, l’EDSS est coté à 6,5. Les manifestations de la sclérodermie sont : syndrome de Raynaud, atteinte cutanée, fibrose pulmonaire et sténose œsophagienne. Les antécédents comprennent une embolie pulmonaire et une intoxication tabagique. Les explorations fonctionnelles respiratoires retrouvent un syndrome restrictif et une atteinte parenchymateuse (diminution de la diffusion du CO). Un traitement par Qizenday® est débuté en mai 2016. À 15 mois de traitement, sans autre intervention ou modification thérapeutique, il est observé une amélioration significative de la diffusion libre de CO (55 % vs 72 % de la valeur théorique), les autres tests respiratoires restent stables. Le time 25 foot walk est significativement amélioré (>20 %). La dextérité mesurée par le Nine Hole Peg test est améliorée en raison d’une diminution du déficit moteur et d’une meilleure souplesse cutanée (test non réalisable avant traitement). Cependant, les scores cutanés de Rodnan spécifiques de la sclérodermie sont inchangés.

Les troubles respiratoires d’origine mixte (SEP, sclérodermie) se sont améliorés sous Qizenday®. Dans la littérature, le stress oxydatif participe au processus physiopathologique des deux maladies. La biotine entraîne une réduction du stress oxydatif, régule la voie du TGFβ et de ce fait a un rôle protecteur qui expliquerait la diminution de la fibrose.

L’amélioration de la fonction pulmonaire observée dans ce cas pourrait être due à la capacité du traitement à limiter la fibrose et lutter contre l’hypoxie associée à la sclérodermie.